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蒙脫石散可以醫(yī)保報銷嗎,特殊病種外地拿藥怎么報銷:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

發(fā)布時間：
2024-08-07 20:22:49
作者：
圣運(yùn)律師
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蒙脫石散可以醫(yī)保報銷嗎，蒙脫石散是否可以醫(yī)保報銷，主要取決于該藥品是否已被納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄以及各地的具體醫(yī)保政策。一般來說，如果蒙脫石散被納入了國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，那么就可以在一定程度上被醫(yī)保報銷。但是，具體的報銷比例和報

蒙脫石散可以醫(yī)保報銷嗎,特殊病種外地拿藥怎么報銷:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、蒙脫石散可以醫(yī)保報銷嗎

蒙脫石散是否可以醫(yī)保報銷，主要取決于該藥品是否已被納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄以及各地的具體醫(yī)保政策。

一般來說，如果蒙脫石散被納入了國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，那么就可以在一定程度上被醫(yī)保報銷。但是，具體的報銷比例和報銷方式可能會因地區(qū)而異，需要參照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。

此外，醫(yī)保報銷通常還受到一些限制，例如醫(yī)保起付線、報銷比例、報銷限額等。因此，即使蒙脫石散可以醫(yī)保報銷，也不一定能夠完全覆蓋藥品費(fèi)用。

綜上所述，建議您在購買蒙脫石散時，先了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和報銷規(guī)定，以確定該藥品是否可以醫(yī)保報銷以及具體的報銷比例和方式。同時，也建議您保留好購藥發(fā)票和報銷憑證，以便在需要時進(jìn)行報銷申請。

請注意，以上信息僅供參考，具體的醫(yī)保政策和報銷規(guī)定可能會因地區(qū)和時間而有所變化。如有需要，建議您咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門以獲取最準(zhǔn)確的信息。

二、治療費(fèi)可以醫(yī)保報銷嗎

住院治療費(fèi)用醫(yī)保報銷流程如下：

1、準(zhǔn)備好身份證原件以及社保卡原件；

2、準(zhǔn)備好出院的相關(guān)證明，如身份證，社保證，病歷本，處方，費(fèi)用清單，出院診斷證明書等；

3、去醫(yī)院收費(fèi)處辦理結(jié)算手續(xù)，進(jìn)行報銷。

異地醫(yī)保報銷流程：

1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)；

2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的；

3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，越詳細(xì)越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作；

4、當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

綜上所述，醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾居民醫(yī)療保險的比例70%左右。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

三、特殊病種外地拿藥怎么報銷

法律分析：1、初審申報。

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》）到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。

異地安置人員特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。

2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。

3、專家評審。市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個審定。

4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。

5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。