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醫(yī)保卡異地備案,異地備案后可以直接使用醫(yī)保卡嗎:今日征拆法律知識(shí)更新

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    2025-01-26 10:42:17
  • 作者:

    圣運(yùn)律師
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醫(yī)保卡異地備案,醫(yī)保卡異地備案,醫(yī)保卡異地備案流程:1. 有醫(yī)保并可以正常使用。醫(yī)保分為兩類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。新農(nóng)村合作醫(yī)療也屬于醫(yī)保的一種,目前很多地區(qū)都已經(jīng)合并到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中。如果連最最基本的醫(yī)保都沒有,就談不上什么報(bào)銷不

醫(yī)保卡異地備案,異地備案后可以直接使用醫(yī)保卡嗎:今日征拆法律知識(shí)更新

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一、醫(yī)保卡異地備案,醫(yī)保卡異地備案

醫(yī)保卡異地備案流程:
1. 有醫(yī)保并可以正常使用。
醫(yī)保分為兩類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
新農(nóng)村合作醫(yī)療也屬于醫(yī)保的一種,目前很多地區(qū)都已經(jīng)合并到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中。
如果連最最基本的醫(yī)保都沒有,就談不上什么報(bào)銷不報(bào)銷了。
如果醫(yī)保卡無(wú)法正常使用,也可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷。
2. 確定你要去看病的醫(yī)院,有沒有開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)
異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里,有全國(guó)16000多家定點(diǎn)醫(yī)院,90%以上的三級(jí)醫(yī)院。
但畢竟還不是100%覆蓋,所以建議就醫(yī)之前先查詢。基本上你要去的大醫(yī)院,應(yīng)該都在90%以內(nèi),不用過分擔(dān)心。
3. 確定自己屬于異地就醫(yī)的哪類人群,并準(zhǔn)備好相關(guān)材料。
可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的人群有:異地安置人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員。
不同人群對(duì)應(yīng)需要準(zhǔn)備的材料是不一樣的,后面會(huì)詳細(xì)介紹。
進(jìn)行異地就醫(yī)備案
備案的四種方式:
①本人親自到參保地醫(yī)保部門備案;
②撥打12333電話備案;
③線上備案:微信小程序“國(guó)家異地就醫(yī)備案”上備案;
④不同地區(qū)的參保地醫(yī)保部門也會(huì)開通地方便利的備案方式,例如:在南京參保的人員需要異地就醫(yī),可以在我的南京APP上備案。
5. 備案成功后,持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證就診、直接結(jié)算
準(zhǔn)備好相關(guān)材料
備案人員的類型包括:異地安置人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員。
1. 異地安置人員
是指:退休后回家鄉(xiāng)定居的人員(退休后在異地定居并戶籍遷入定居地的人員)。
例如:張三一直在南京工作,在南京參保的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。今年60歲退休了,回到安徽老家去養(yǎng)老了,把戶口也遷回安徽老家了。那么,以后張三在安徽老家如果生病住院,想要用南京的醫(yī)保卡直接在老家結(jié)算,就要先備案。
【需要的材料】身份證、戶口本首頁(yè)、本人常駐人口登記卡
2 .異地長(zhǎng)期居住人員
例如:李四在安徽老家參保的新農(nóng)村合作醫(yī)療,但是常年在南京打工,現(xiàn)在要在南京住院看病,想要用安徽老家的醫(yī)保卡直接結(jié)算,就需要先備案。
【需要的材料】身份證、居住證、房產(chǎn)證(比如李四在南京買了房子)、其他有效異地居住證明
3 .異地轉(zhuǎn)診人員
例如:王五在安徽老家參保的新農(nóng)村合作醫(yī)療,身體不適在安徽老家住院,十幾天了都檢查不出什么原因,醫(yī)生建議到大城市的大醫(yī)院去看看。王五來(lái)到南京鼓樓醫(yī)院,想要用安徽老家的醫(yī)保卡直接結(jié)算,就需要先備案。
【需要的材料】身份證、醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料(要加蓋公章)
4 .常駐異地工作人員
例如:趙六在南京市參保的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,現(xiàn)在被單位外派到安徽工作了。現(xiàn)在趙六身體不適,在安徽住院,想用南京的醫(yī)保卡直接結(jié)算,就需要先備案。
【需要的材料】身份證、參保單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同照片(要加蓋公章)
醫(yī)保異地備案是由參保人憑借社會(huì)保障卡,在參保地填寫異地就醫(yī)申請(qǐng)表辦理登記,按照就近原則在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)社會(huì)單位審批備案。 備案后,在異地醫(yī)院住院治療時(shí),刷自己的社保卡,即可按規(guī)定的本人應(yīng)當(dāng)享有的比例,進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。 如果未進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記,自行在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,結(jié)算前未完成備案手續(xù)的,回原參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),住院“門檻費(fèi)”上浮5%,報(bào)銷比例下浮5個(gè)百分點(diǎn)。
法律依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

二、異地備案后可以直接使用醫(yī)保卡嗎

異地備案后可以直接使用醫(yī)保卡,具體方法如下:1、首先確認(rèn)是省內(nèi)異地就醫(yī)還是跨省異地就醫(yī),如果是前者則不需要備案;2、如果是跨省異地就醫(yī),參保人員憑借社會(huì)保障卡在參保地社保中心填寫異地就醫(yī)備案審批表辦理登記;3、審批備案后,按照就近原則,在居住地定點(diǎn)1到3家醫(yī)療機(jī)構(gòu);4、跨省異地就醫(yī)結(jié)算時(shí),異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的社會(huì)保障卡在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。異地備案需要什么證明1、駐地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明;2、社會(huì)保障卡及復(fù)印件;3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院確定表;4、收治醫(yī)院出具的病情介紹資料。

三、醫(yī)保卡異地就醫(yī)備案怎么辦理

法律分析:根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、醫(yī)保異地備案后怎么使用

法律分析:異地就醫(yī)備案相對(duì)來(lái)說(shuō)是簡(jiǎn)單的,只需要自己攜帶身份證和社保卡去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門做一個(gè)申請(qǐng)就可以了,而你自己如果要再去外地生活的話,那么還重新需要備案一次,實(shí)際上還是非常簡(jiǎn)便的,只不過就自己需要往返往醫(yī)保部門跑兩趟。

法律依據(jù):《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》 第八條 參保(合)人員跨制度或跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保障關(guān)系的,原戶籍所在地或原就業(yè)地社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在其辦理中止參保(合)手續(xù)時(shí)為其出具參保(合)憑證(樣式見附件),并保留其參保(合)信息,以備核查。新就業(yè)地要做好流入人員的參保(合)信息核查以及登記等工作。

五、異地醫(yī)保網(wǎng)上備案流程

法律分析:在百度搜索國(guó)務(wù)院客戶端小程序并打開。點(diǎn)擊便民服務(wù)右側(cè)的查看全部下拉找到醫(yī)療并點(diǎn)開點(diǎn)擊跨省異地就醫(yī)備案,提交備案相關(guān)的個(gè)人信息、就醫(yī)地信息等即可。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第七十二條 統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要,經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn),可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用,由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。

第七十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

第七十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi),以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄,定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。

用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

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投稿:湯茹

內(nèi)容審核:趙雪玲律師

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